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骨关节炎中老年人防治有道

2018-11-30 19:55:16

骨关节炎,中老年人防治有道

■文/李冰洁谢银龙   64岁的李大妈,左膝关节疼痛长达10年,走路时偶尔会出现膝关节“卡住”(医学上称“绞锁”)的感觉。近一年来,膝关节“卡住”感发生次数增多,若久坐或以其他姿势保持时间过长,必须先伸展活动腿脚一段时间后,才能活动自如。李大妈来到广州军区广州总医院骨病关节科就医,经拍X线片检查,发现其左膝关节内侧间隙变窄,髁间棘、胫骨平台边缘、髁骨上下极等处都有骨刺形成,被诊断为左膝关节骨关节炎。张余副主任医师为她进行了关节镜清理术,术后张大妈关节绞锁症状消失,久坐后活动基本自如,疼痛消失。   膝关节骨关节炎是怎么发生的?面对社会人群的逐渐老龄化,在骨关节方面需要注意些什么?笔者请来广州军区广州总医院骨科医院张余副主任医师为老年朋友们支招。      三大因素引起骨关节炎   骨关节炎是一种由于关节软骨退行性变引起的关节疼痛、关节功能障碍和关节畸形的中老年常见疾病。临床主要表现为疼痛、关节肿胀、膝软、绞锁、“胶着”、关节功能障碍及关节畸形等。随着年龄增长而发病率逐渐增加,目前我国关节炎患者有1亿人以上。   张余副主任医师介绍说,骨关节炎是由多种因素相互作用形成的,主要有三大因素:   一、肥胖是重要因素。肥胖会诱发膝关节退行性骨关节炎的发生,肥胖女性发生膝关节退行性骨关节炎的发生率是正常体重的4倍。   二、关节长期受损。很多中老年人喜欢每周爬两三次山或每天上下楼三次、下蹲10分钟、慢跑半小时等运动,广州人尤其钟爱爬白云山,其实这些活动若过度,是非常有损关节的,所以下山的时候,坐缆车下来,下楼以乘电梯为宜。   三、胶原蛋白成分流失。随着年龄增长,膝关节会缠上退行性变化,胶原蛋白在骨骼中占1/3,在关节软骨中占到59%,人到了35岁以后,胶原蛋白和钙逐渐流失,容易引发骨关节炎、骨质疏松等骨关节病。      发现症状要对症治疗   骨关节炎的症状主要表现为关节疼痛及压痛、关节肿大、关节僵硬、骨摩擦音(感)、关节无力及活动障碍。   目前骨关节炎的治疗一般是对症治疗,即减轻关节疼痛、改善关节活动度、减少关节功能障碍,多采用阶梯治疗的方法,包括非药物治疗、药物治疗、关节腔内注射治疗和手术治疗。非药物治疗包括病人宣教、鼓励参与合理的功能锻炼,主要是增强关节周围肌肉的力度和耐力,有利于关节的稳定,保持关节的活动范围;酌情选择不同的运动项目,应避免负重、登高、远行、蹲起、跳跃等活动,可酌情选择散步、慢跑、骑自行车、游泳等运动,对于肥胖者,制定减肥计划。药物治疗包括非特异性的消肿止痛药物、非类固醇消炎止痛药、糖皮质激素等治疗,以及特异性药物如氨基葡萄糖、硫酸软骨素、透明质酸等治疗。关节腔内注射治疗能够有效地缓解关节症状,常用的药物有透明质酸制剂和糖皮质激素。手术治疗包括关节镜手术、关节清理术、截骨矫形术、关节成形术、关节融合术以及人工关节置换术等。      加强预防,勤于锻炼   由于骨关节炎是一种由于关节软骨退行性变引起的关节疼痛、关节功能障碍和关节畸形的中老年常见疾病,所以要防患于未然,首先要做到控制体重,肥胖不仅诱发其他全身性疾病,同时使身体关节受累,加速关节间软组织的磨损,引发骨关节炎;要适当参加体育锻炼,强肌健骨,不要久坐,避免某个部位的关节长期处于负重状态;还要注意适度锻炼和合理饮食,防止过度疲劳,改变过量饮酒等生活习惯。   对于骨关节炎患者来说,体育锻炼也是一种很好的治疗方式。主要锻炼方法有:1.增加关节运动范围、伸展度的锻炼,可以每天进行比如仰头低头、转动脖子、弯腰后仰、不负重屈腿、伸腿等各个关节的伸展锻炼,在站、坐、卧位均可进行;2.增加肌肉、肌腱、韧带力量的锻炼,每天或隔天进行,比如膝骨关节炎可以进行股四头肌锻炼:坐在椅子上,抬小腿和地面成30度角,保持10秒,然后放下腿,双腿可交替反复进行;3.增加耐力的锻炼,进行各种有氧运动,每周次,分钟/次,选择非负重运动方式,比如游泳、骑车,应避免负重、登高、远行、蹲起、跳跃等活动。   【专家介绍】   张余,广州军区广州总医院骨科医院副主任医师、博士后,从事骨科专业20年,参与国家及省级课题十余项,现任全军骨肿瘤学术委员会委员,广东省骨科学会骨肿瘤学组常委,广东省医学会关节分会青年委员,在骨肿瘤诊治、关节外科诊治具有较高的造诣。

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